<cite id="vzn39"><thead id="vzn39"></thead></cite>
<span id="vzn39"></span>
<span id="vzn39"></span>
<strike id="vzn39"><dl id="vzn39"><del id="vzn39"></del></dl></strike><strike id="vzn39"><i id="vzn39"><cite id="vzn39"></cite></i></strike>
<strike id="vzn39"><dl id="vzn39"></dl></strike>
<strike id="vzn39"></strike>
<span id="vzn39"><dl id="vzn39"></dl></span>
新聞列表
公司大事記
學術論文
不同類型醫院如何根據市場定位戰略區別打造室內環境?【戰略篇】
發布時間:2019-08-29     閱讀:
 當前,我國醫院建設面臨新醫改、新需求和新技術這三大挑戰,新醫改對公立、民營、外資醫院的影響各不相同,不同類型醫院在新形勢下存在需求差別,同時,不斷迭代的新技術對醫院建設行業從業者也提出了更高要求。
本文剖析公立、民營、外資醫院的各自特點,首次引入“醫療建筑人均造價”和“醫療建筑年人均造價”的新概念,強調不同類型的醫院打造室內環境時要“求同存異”,找到不同醫院的共性后再根據定位、需求的差異化作出不同的策略。

精彩提前看



1、民營醫院發展迅猛,據統計,2018年全國公立醫院由于改制等原因,數量減少至12000家;民營醫院近五年來卻以每年2000家的生長速度,突破了2萬家。

 

2、如果說五年前還是公立醫院設計風格一統天下的局面,隨著民營/外資醫院的發展,眾多新項目使國內醫院的室內設計出現了新的風格和分支。

 

3、我們判定醫院建筑的造價,除了傳統的“單方造價”概念外,還應以其門診量和住院人數,計算出該醫療建筑所服務的“單方人均造價(HCPC)”以及“單方年人均造價”作為新的評價指標,來判斷分析造價是否合理。 

 

4、公立醫院應追求醫療建筑的人均造價最低值,即為了醫療建筑“單方年人均造價”的最小化,醫院室內環境的有效使用壽命應該 12-20年不過時,即所有部位的施工質量應該至少12年穩定,20年內仍能基本保障使用需求。 

 

5、對于輕資產租賃的民營醫院,受經營效果、資本退出或者被并購等影響,其工程的使用周期較公立醫院要短,服務的人數相對也很少,應該對過分追求質量穩定(20年)的相關指標進行優化,減少不必要的浪費以減輕民營醫院的工程造價負擔。

 

6、發達國家醫院的人流量遠不如國內,卻仍然選用高質量大尺寸的五金件,其使用壽命幾乎可以伴隨建筑終生,而該省的區域則非常節約。相比之下,國內某些醫院項目受“中庸”思想影響,追求面面俱到、處處兼顧,導致了不必要的浪費。

 

影響醫院建設的三大新形勢

新醫改、新需求、新技術

 

新醫改對公立醫院的影響

 

1、國內大型公立醫院的定位

新的分級診療下,我國的醫療體系應該是基層(一級醫院)、臨床醫療(二級醫院)、醫學中心(三級醫院)的金字塔型結構。

 

在搭建多種形式的醫聯體制度框架中,三級公立醫院應參與并發揮引領作用,這意味著,將有一大批三級醫院回歸醫、教、研、防一體化的醫學中心定位。
2、基層社區醫院的定位
新醫改下,社區醫院對社區居民提供基礎醫療服務,家庭醫生通過社區醫院這一紐帶連接三甲醫院和居民,同時,對危重病人或疑難患者進行轉診服務。而隨著分級診療的推進、藥品下沉,大醫院門診可能減少,而基層醫院門可羅雀的現狀將得到大幅改善,這也對基層醫院的建設水準提出新的要求。

新醫改對民營/外資醫院的影響

1、宏觀政策環境鼓勵社會辦醫

在中國經濟新常態下,大批資本在政策持續的鼓勵下紛紛進入醫療領域。目前,“鼓勵社會辦醫”態度的國家政策文件不少于四十個。國務院辦公廳陸續下發了《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》《醫療機構管理條例實施細則》等一系列對社會辦醫的利好政策文件。

2、民營醫院發展迅猛

國家大力促進民營醫院發展,使民營醫院的數量遠超公立醫院。據統計,2018年全國公立醫院由于改制等原因,數量開始減少至12000家;民營醫院近五年來卻以每年2000家的生長速度,突破了2萬家!


▲ 公立醫院與民營醫院數量變化趨勢(數量:家)

▲北京大學第三醫院新門急診樓

▲新世紀醫療集團北京怡德醫院 

▲ 上海嘉會國際醫院

新需要促使醫院建筑滿足不同人群“美好生活”的需求

 

我國當前社會的主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發展之間的矛盾,長期被民眾抱怨“看病難看病貴”的醫療行業中此矛盾更為突出。國家雖然制定了系列宏觀政策,但是如何有效營造適宜的醫療環境,以滿足不同人群的“美好生活”需要,是醫院建設者必須思考并落實的問題。

新技術迭代影響醫院建筑行業

當代新技術層出不窮,迭代更新的速度遠超十年前。這些技術對整個醫院建筑行業和醫學發展起著重大影響作用,對醫院建設行業的從業者提出了更高要求,必須以全局的視野和戰略的眼光應對這日新月異的變化。這些新技術包括但不限于:

① 以BIM、裝配式技術、新材料為代表的建筑新技術;

② 以3D打印、建筑機器人為代表的制造業新興技術;

③ 以醫療機器人、微創介入治療、基因技術為代表的醫療新技術;

④ 以5G、大數據、人工智能、區塊鏈、量子通訊技術為代表的信息新技術。

新形勢下不同類型醫院定位

對造價的影響

面對新形勢,新醫院要符合新市場下的環境定位。公立醫院和民營醫院、外資醫院具備不同的定位需求。由于體制、盈利性質、服務對象的區別,不同定位的醫院在市場競爭中應該差異化競爭,醫院建筑室內環境也應差異化表達。

1

受期望的醫療服務利益

1、醫院提供的外在價值

醫院的環境,是為客戶(患者)提供服務的外在價值,具體體現在環境的形態(空間、色彩、燈光、聲環境等)、面層材料、細節工藝和軟裝配飾等方面。

2、醫院提供的內在價值

就診過程體驗,是為客戶(患者)提供服務的內在價值,具體體現在醫院的品牌、醫療技術服務(治療效果),非醫療服務(服務態度、高效便捷、隱私保護、環境安全)等方面。

2

民營醫院的特點

1、民營醫院的基本特點

a、從硬件和軟件兩方面營造氛圍

第一部分是硬件環境好,裝修風格以典雅、高雅或者高科技為主,與患者印象中的高檔酒店、高端會所等一流環境接軌。

 

第二部分是軟件服務好,提供溫馨耐心、高效便捷、保障隱私和診療服務圍繞患者展開體驗感強的服務;以上兩部分是目前民營醫院相對于公立醫院的差異化競爭。

b、氛圍營造的要求
中高端或高端民營醫院營造的氛圍應區別于公立醫院,體現其特有的環境氛圍。例如:

面層材質宜體現溫馨,且為自然界中的高檔材料,如色彩、紋理、質感能符合溫馨氛圍的高級石材、名貴木材。

要突出個性化和定制化,通過環境中的個性化元素,傳遞私人定制的高端服務理念;

③ 注重細節設施的完善,盡可能在病人視覺和觸覺能感知的各個部位,體現人性化關懷等。

2、民營醫院的定位對造價的影響

民營醫院的造價不能簡單地參考公立醫院造價,其諸多自身的特點決定了造價的差別。

a、人流量較小,材料損耗度低,對材料的物理特質指標要求較公立醫院低,例如對面層材料特別是地面材料的耐磨性要求可以降低,以降低對應的造價。

b、對于輕資產租賃的民營醫院,受經營效果、資本退出或者被并購等影響,其工程的使用周期較公立醫院要短,從而可以對原來在公立醫院過分追求質量穩定(20年)的指標進行優化,減少不必要的浪費以減輕民營醫院的工程造價負擔。

c、對于高端民營醫院,為滿足氛圍視覺效果運用的高檔甚至稀有材質,勢必會增加面層材料和施工工藝的造價。

d、利用初級或中級個性化,以滿足定制化、私人化的需求。

筆者于2015年在提出的《中國醫院建筑裝飾發展四段論》中闡述到:“第三發展階段,即在滿足了專業功能,實施標準化的基礎上,追求差異化的個性化發展階段;而個性化,又分為初級、中級和高級三個層次。民營醫院可以根據自身的造價預算,選擇適合的層次實現個性化”。

 

3、外資醫院的要求對造價的影響
外資醫院特別是國際醫院,除了遵從中國規范標準外,還參照了其國際較為先進的醫院建設標準,對于造價的影響大致有以下幾方面:

a、按國際標準建設,材料品質、節點工藝和專業系統的國際化,導致造價偏高;

b、由于國內無法滿足部分加工定制類產品,只能在國外定制,導致付出額外成本;

c、各空間使用的國際化設施較為完善(如自動平開門、殘障設施、球面鏡等),導致付出額外成本;

d、大量采用國際化進口產品對應的關稅,導致增加額外成本。

3

公立醫院的特點

1、公立醫院的基本特點
a、公立醫院是長期以來值得信賴的醫院 
由于長期以來優質的醫療資源對公立醫院傾斜,以及國家對公立醫院的各種監督約束,使公立醫院的醫療技術良好穩定,醫療水平有基本保障;而早期以xx系為代表的民營醫院的不良經營行為,使民眾更加強了對公立醫院的信賴感。這就要求公立醫院的環境氛圍要考慮營造公信感、可信賴感和權威感,不宜過分強調個性化,以相對接近的環境風格突出國家主流醫療機構的整體性,這也符合大部分亞洲人的從眾心里。

 

b、醫療收費相對低廉 
由于公立醫院為非盈利醫院,相比盈利性醫院,其收費相對規范、低廉。這對環境的營造提出了簡潔、明快、樸實的要求,應盡量回避高端氛圍和豪華感,遠離可能拒人門外的酒店會所風格。

 

c、公立醫院的人流量大 
人流量大,對建筑內部的磨損、損耗相應增加,這要求材料的耐磨、耐擦洗及防沖撞指標相應提高;如果上述指標不符合醫院環境的要求,將會發生投入后的頻繁維修,影響醫院正常運營。
d、建筑多為醫院自有固定資產 
公立醫院自有資產不同于部分民營醫院的輕資產租賃,不會因易主而有機會再次改造,所以一旦完成裝修,其改造間隔周期很長。這就要求所有基層材料、面層材料、設備管線、五金配件以及工藝節點需具有較高的耐久性和穩定性。對材料的物理指標和化學指標均有很高要求。例如:樹脂板在接受陽光照射和夜間的溫差下,在夏季冷氣和冬季暖氣的溫濕度差下,其變形范圍要穩定在合理范圍,即平整度偏差±2mm,接縫高低差±1mm。
2、公立醫院工程對造價的要求
a、公立醫院的二次裝修以滿足功能為主
公立醫院的二次裝修應以滿足功能為主,以簡潔風格為主調,而不是以豪華精裝修為目的。在設計和選材中,即使在造價控制范圍內,也應避免華而不實的風格。例如慎用仿名貴木紋圖案、艷麗的石紋飾面圖案,忌用金、銅色貴金屬材質等等。
b、要選擇符合性能要求的材料

 

筆者在2015年曾提出:“醫院室內裝飾所有部位的施工質量應該至少12年穩定不影響使用, 20年內仍能基本保障使用需求。”

 

所以,公立醫院的裝飾材料要以能經久耐用、符合使用功能為主。材料及五金的質量保證期在12年以上,最好能達到20年。面層材料則以易清潔、易保養、抗沖擊、易更換的材料為主。對材料性能的高要求勢必增加該材料的造價以及整個工程的總造價。

 

c、“建筑的人均造價”和“年人均造價”概念

人均造價的“人”,是指該建筑直接服務的固定人群和流動人群。對于醫院建筑,其服務的固定人群為一線醫護人員及后臺行政保障人員,流動人群為診療患者及陪護人員,其中流動人群為主要組成。筆者認為,我們判定公共建筑的造價,不應該忽略該建筑所服務的人員數量,要引入“單方人均造價Cost per capita(暫命名為CPC)”和“年人均造價”的概念。即“工程總造價/該項目壽命周期內所服務的總人數” 和“工程總造價/該項目每年所服務的人數”作為新增評價指標之一,對該建筑的造價合理性做出完整評價。

 

判斷醫院建筑的造價,則應以其門診量和住院人數(結合病房周轉率),計算出該醫療建筑的“單方人均造價(暫命名為HCPC)”和“年人均造價”作為新增評價指標之一,來判斷分析造價是否合理,一般情況,公立醫院的人均造價遠遠低于人流量較小的民營醫院,所以公立醫院的投資性價比往往高于民營醫院。

d、資金要花在“刀刃”上

對于公立醫院有限的資金,需要根據室內不同部位的使用頻率和功能需求,精細規劃和分配資金用途,對于影響室內環境使用壽命和關鍵品質,應該高額投入的,一定要投資到位;對于那些應該節省的部位,也一定要做到極簡,不浪費國家一分錢。
 


▲ 不同強度的材料在車身結構中分類使用

▲ 同樓層的地膠耐磨等級應根據人流量合理選配

 

在發達國家醫院,醫院人流量遠不如國內,卻仍然選用高質量大尺寸的五金件,其使用壽命幾乎可以伴隨建筑終生。而另一方面,對該省的部位省得非常徹底。而國內某些醫院項目受“中庸”思想影響,追求面面俱到、處處兼顧,導致了不必要的浪費。



▲ 國外醫院人流量遠不如國內,仍然選用高質量五金件


3、公立醫院室內工程的壽命

根據不同項目的目標和特點,在當今環境和技術條件下,應追求醫療建筑的“人均造價“最低值,即為了 “單方年人均造價”最小化,醫院的室內環境的有效使用壽命應該 12-20年不過時,裝飾設計應該20年不過時。所有部位的施工質量應該至少12年穩定不影響使用,20年內仍能基本保障使用需求。

4

公立/民營醫院的共同特點

1、醫療環境需滿足人民日益增長的美好生活需要

無論公立醫院還是民營醫院,人們對醫療環境的要求日益提高??臻g需要更宜人、流線需要更高效,光環境需要更自然、節能,色彩需要滿足當代視覺和心理。醫院需要更降噪的聲環境,需要更多的體現人性化的設施等。這些新需要是促進醫院建筑進步的動力源泉。

2、考慮新政策及社會發展對醫院的影響

新的技術應用以及醫療政策對醫院服務功能和診療流程將產生新的影響。如:掛號方式、支付方式的改變對收費窗口/柜臺的影響;社會第三方檢測/影像機構對醫院檢驗/影像科室設置的影響;新型物流系統對醫療服務的影響等。

結束語

無論醫院是何種類型,人民日益增長的美好生活需求是不變的,新政策、新需求、新技術將影響醫院建筑與室內環境的定位是不變的。作為醫院建設的從業者,只有以不變應萬變,從公立、民營、外資醫院各自的特點中找到共性與個性,用“求同存異”的思想建設更好的醫院。


 

 

 

 

版權所有:  北京北方天宇醫療建筑科技有限責公司  京ICP備07034697號
日韩~欧美一中文字幕-自拍区小说区图片区亚洲97-影音先锋欧美一区二区-小草社区观看|国产网曝教室门在线|日本香蕉在线中文旡码|青娱视觉盛宴免费国产